Férfitermékenység vizsgálata: az első lépés a meddőség kezelésében

Bár a köztudatban többet hallunk akismamaszűrésekről, az egészséges babához a leendő édesanya és édesapaegészségügyi állapota egyaránt kulcsfontosságú. A férfi termékenység vizsgálataezért legalább annyira fontos, mint a női. Azért, hogy a spermiumok száma, és ahormonszint a lehető legjobb legyen, már 3 hónappal a tervezett fogantatáselőtt érdemes felkészülnünk az eseményre. A szűrővizsgálatok megmutatják, hogyhormonszintünk, spermiumszámunk ideális-e a megtermékenyítéshez, illetve, van-evalamilyen rejtett problémánk. E cikkből kiderül, hogy milyen termékenységiproblémák merülhetnek fel férfiak esetében, és - amennyiben vannak - milyenmódszerekkel, kezelésekkel orvosolhatóak.

Miért elengedhetetlen a férfi termékenység vizsgálata a babatervezéssorán?

A párok meddőségének háttere

A fejlettországokban nagyjából a párok 10-15%-nál mutatható ki valamilyen fogantatásinehézség. Ha a meddőség eredetének százalékos arányait nézzük, akkor 40%-ban a nő, 40%-ban pedig a férfirészéről ered ez a probléma, és közel 20%-ban jelentkeznek a pár mindkéttagjánál termékenységi problémák.

Férfi termékenység vizsgálata: mikor érdemes elvégeztetni?

A legalább 3 hónapos, előzetes felkészülésrészeként célszerű beütemezni a férfi termékenység megvizsgálását: ezzel isráhangolódunk a vágyott apaságra. Kiemelt fontosságú ilyenkor az egyik alapvetőmódszernél, a spermavizsgálatnál, hogy legalább 4-5 nap önmegtartóztatás utántörténjen.

Ha ez avizsgálat lezajlott, ennek fényében tervezi majd meg az orvos a szükségeskezelési módokat, illetve a további diagnosztikát (mint pl. vérvizsgálat,ultrahangos vizsgálat, spermium DNS fragmentációs vizsgálat, stb.). A vizsgálatok legnagyobb előnyei közétartozik, hogy hamar kiderül belőlük, merre érdemes tovább menni - így azis, a probléma kitől eredhet nagy valószínűséggel. Így hamarabb válik azesetlegesen fennálló meddőség is kezelhetővé.

Mi hathat negativan a spermiumokra?

A stressszről ma már köztudott, hogy az összes élettani folyamatunkban komoly,többnyire negatív szerepet játszik. Így a hormonháztartartásunkon, valamint aspermiumok minőségén is nyomot hagy. Főként azonban a stressz hatására gyakranfellépő szerhasználat okozhat komolygondokat. A kábítószerek minden esetben a spermiumok örökítőanyagát támadják, míg az alkohol a spermaplazmában történő mozgásukat akadályozza. És ekkor mégnem is beszéltünk az oxidatív stresszről és az annak következtébenmegsokszorozódó szabadgyökökről, amelyek szintén életképtelenné tehetik ahímivarsejteket.

Ám aspermiumokra nem csupán ezek a veszélyek "leselkednek" - az alábbi jelenségek is nagyon gyakran okoznak problémák.

Hormonalproblem

Amennyiben a tesztoszteron-termeléstirányító agyalapi mirigy vagyhipotalamusz működése zavart szenved, a hormonegyensúly megszűnik. Ennekkövetkezménye a hormonális alapú sterilitás.

Geneticists okok

A kromoszómáinknemünkszerint szigorúan szabályozottak szervezetünkben. A nőknél két Xkromoszóma (XX), míg a férfiaknál egy X és egy Y (XY) kromoszóma van. Hakialakul bármilyen számbeli vagyszerkezeti eltérésük, az okozhat nőknél és férfiaknál egyaránt meddőséget,nemzőképtelenséget.

Daganat vagygyulladás

A heregyulladás,amely a felnőttkori fültőmirigy-gyulladás (azaz a mumpsz) szövődménye, vagybármilyen here- vagy mellékhere daganatisokozhat terméketlenséget. A gyulladások okozta hegesedések, sérülésekszintén okozhatnak elzáródásokat, így a sperma kiürülésének nehézségét is.

Más betegségek

Az idegi eredetű merevedési zavar, a pszichésproblémák, vagy a rejtettheréjűség is olyan problémák, amelyek megléteellehetetlenítheti a megtermékenyítést.

Kémiai hatások

Ha éppen kemoterápián veszünk részt, vagy gyógyszert szedünk, túl sok alkoholtfogyasztunk, dohányzunk, ezek ahatások is okozhatják a kisebb mennyiségű spermatermelődést, illetve a spermákpusztulását.

A lelki egyensúlyfelborulása

A nemstabil/problémás párkapcsolat, az anyagi problémák vagy más, pszichés eredetű probléma, stresszforrásis okozhat merevedési zavart, és a nemzőképesség csökkenését.

Vizsgálati módszerek a férfi termékenység felmérésére

A férfimeddőséget - az egy éven túli, védekezés nélküli, teherbeesést nem hozószexuális életen túl - az ondóképbőllehetegyértelműen megállapítani, valaminta hozzá kapcsolódó vizsgálatokból.

Férfi termékenységi vizsgálatok

Spermavizsgálat

A spermiumok számának, mozgékonyságának és alaki jellemzőinek felmérésespermavizsgálattal történik. Ennek során a minta biokémiai tulajdonságait ésmennyiségét egyaránt elemzésre kerülnek. A mintaadás vagy a helyszínen, egykülön helyiségbeni maszturbációval vagy otthon történik, egy vegyszermentes,tiszta edénybe. Az edényben a maszturbáció során összegyűjtött ejakulátumbóllehet következtetni a férfi fogamzóképesség minőségére, illetve annaklehetséges problémáira.

Fizikaivizsgálatok

Az andrológiai kivizsgálás során a herék és prosztata állapotánakellenőrzésére kerül sor. Ezeknél derülhet ki az is, ha a heréktől induló visszértágulatban, azazvaricocelében szenvedünk. Ez aprobléma ugyanis a férfi meddőséget nagyon gyakran okozhatja; a jó hír azonban,hogy műtéti úton gyógyítható.

Mivel pedig a herevisszér-tágulatnak többfokozata is van (a 2.-nál csak kitapintható, míg a 3.-nál szabad szemmel islátható), az egészen enyhe eseteknél ultrahangadhatbizonyosságot a problémáról. A doppler ultrahang a még "láthatatlan "herevisszér-tágulatot is kimutatja, káros sugárzás nélkül. Emellett ilyen módona herecsavarodást is könnyebb diagnosztizálni.

Vér- ésvizeletvizsgálatok

A kapcsolódó hormonális szintek felmérése (tesztoszteron, TSH) mellett alaborvizsgálattal szervi funkciózavarok (máj-, vérképzőrendszer-,veseproblémák) is kiderülhetnek. Mindemellett a genetikai és immunológiaitesztek (DNS-fragmentációs, HBA-, spermiumellenes antitest- ésösszeférhetetlenségi vizsgálatok) is lényegesek. Belőlük ugyanis kiderülhet:van-e párunkkal szemben bármilyen összeférhetetlenség, esetleg mirendelkezünk-e olyan genetikai vagy immunrendszeri problémával, ami a nemzőképességünketgátolja.

A férfitermékenység vizsgálata és a férfi meddőségi vizsgálat között lényegi eltérésnincs: ugyanazokat a faktorokat nézik meg bennük a szakértők.

Mikor beszélünk férfi meddőségről?

Ameddőségi okok, ahogy a nőknél, úgy a férfiaknál is sokfélék lehetnek. Az egyikilyen, ha kevesebb mint 15 millió spermium/ml a spermiumok száma azejakulátumban (vagy 39 millió spermiumnál kevesebb a teljes mintában), alacsonyspermiumszámról(oligozoospermia)beszélünk. Előfordulhat azonban olyan is, hogy a hímivarsejtek teljes egészébenhiányoznak a mintából(azoospermia):még centrifugálás után sem láthatóak. Utóbbi esetben férfi meddőségrőlbeszélünk, ha már a spermavezetékek nemcsak, hogy elzáródtak, de be ishegesedtek. Alacsony spermamennyiség esetén pedig annak az esélye csökken, hogyelérjék a petesejtet a hímivarsejtek.

Mindemellettaz is lehetséges, hogy "mindössze" a spermiumok gyenge mozgása (asthenozoospermia) a probléma. Ilyenkoraz előrehaladóan, azaz progresszíven mozgó spermiumok aránya 32%-nálalacsonyabb, az összes mozgó hímivarsejté pedig a 40%-ot nem haladja meg.

Az alakieltérések pedig szintén gondot jelenthetnek. Ha ugyanis nem mozognak előre asejtek, és nincs minimum 4%-nyi normális spermium a mintában, akkor a petesejtigvaló eljutásuk, illetve a női ivarszervben való túlélésük esélye csökken.

Hogyan kezelhető a férfi terméketlenség?

Fertőzések esetén

Amennyibenvalamivel megfertőződött ivarcsatornánk, tartós és erős antibiotikumos kezeléssel kezelhetőaprobléma. Ugyanez vonatkozik arra az esetre, ha akut fertőzés miatt elzáródnaa spermavezetékünk - amennyiben a hegesedés még nem következett be.

Fontos,hogy ameddig nem rendeződik problémánkésa spermakép, addig csak óvszerrelszeretkezzünk: ellenkező esetben partnernőnk is megbetegedhet. Chlamydiaesetén pedig mi is folyamatosan visszafertőződhetünk, a ping-pong effektusrévén.

Spermium hiánya esetén

● Hormonpótlással: ha olyanalapbetegséggel rendelkezünk, amely hormonális zavarral jár (pl. pajzsmirigybetegség),akkor a megfelelő hormon pótlásával a probléma orvosolható.

● Műtét: a kisebb rendellenességek esetén akorrekciós műtétek jelenthetnek megoldást. Ilyen gyógyítható probléma lehetpéldául egy húgycsőzáródási zavar (hiposzpediázis).

● Mesterséges megtermékenyítés: az AIH (=artificial insemination by husband), azaz a férj ondójával végzett megtermékenyítés is szóba jöhet ameglévő fejlődési rendellenességek esetén. A Klinefelter-szindróma példáulilyen probléma. De ilyenek lehetnek az elzáródások is, melyek egy részeörökletes is lehet.

Súlyos genetikai rendellenességek esetén

Ha komolygenetikai problémára derül fel a férfi termékenység vizsgálata közben, az abbóladódó meddőség nem gyógyítható. Ilyen esetekben a hormonadagolással csak akísérő tünetek enyhíthetőek. Az örökbefogadás vagy az idegen ondó útján(spermadonációval) létrejövő megtermékenyítés jöhet ilyenkor számításba. Aveleszületett, meddőséget okozó rendellenességekhez tartozik a Sertoli cellonly-szindróma (a csírasejtet termelő hám hiányzik a herékből); az Y-kromoszómamikrodeléció, a DNS-töredezettsége vagy a kétoldali rejtettheréjűség.

Trauma miatt kialakult meddőség

Olyan esetekben, ha a herecsavarodásvagy heresérülés lép fel, és azt 6 órán belül nem kezelik, a károsodásmeddőséghez vezethet.

A férfiterméketlenség tehát egy sokrétű problémakör. A meddőség hátterében számosokból húzódhat meg, így kezelhetősége az esetek függvényében, egyénilegváltozik. Azonban minél hamarabb vetjük alá magunkat a férfi termékenységvizsgálatának, annál hamarabb derülhet ki, milyen módszerrel érhetjük elvágyunkat, a gyermekáldást. Ebben a ReproMedica is nagy segítségünkre lehet.Legyen szó akár a férfi meddőség vizsgálatáról, akár a már kialakult terméketlenségről, személyre szabott megoldástbiztosítunk Önnek.

A férfi meddőségvizsgálata során spermiogram alapján állítjuk fel a diagnózist, standardizáltspermaelemzéssel - és a legkorszerűbb "MedeaLab CASA" PC-analizátorral. AReproMedica-nál bevezetésre került az Egészségügyi Világszervezet (WHO)legújabb, VI. protokollja a spermavizsgálatok területén. Az eredményekről pedigkonzultáció keretében tudunk tájékoztatást adni. A már kialakult meddőség esetében is megoldástnyújtunk: natív IVF-re, IUI-ra (méhen belüli megtermékenyítésre) ésIVF-ciklusra egyaránt lehetősége nyílik a babára vágyó pároknak, mint ahogyspermium donorprogramot is kínálunk.